正文 第十四章 手术进行时
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当王铮把这个消息告诉陈进学的时候，陈进学的脸色一瞬间白的吓人。
他真的不想上这台手术！
这是必死的手术，如果遇到能理解的家属还好，如果不能理解的家属，医疗事故追责的时候，这些上了手术的人都会有一份。
这些都会大大减慢上升的速度，这是陈进学不愿意看见的。
但既然是凌主任亲点，陈进学也只能咬着牙上手术台，除非他不想在这医院混了。
凌主任是老军医，这不是个秘密，本来可以在家安度晚年，却依旧拼搏在医疗的第一线，可想而知凌主任的性格。
爱恨分明！
对于凌主任，院领导都感到头疼，好多院领导看见凌主任都得绕道走，就更别说陈进学一个轮转医生了。
而之所以叫上妇产科的肖艳，也是怕手术途中出现意外，也能至少尽力保下一个孩子。
“你们也别慌，我估计这一次最终也就只能保住小孩，就当是一次稍微特殊一点的剖宫产就行了。”蒋国强看王铮和陈进学脸色不好，笑着说道。
王铮和陈进学脸色都不好，但王铮是兴奋，而陈进学是恐惧！
当王铮洗了手，随着蒋国强一起来到手术间的时候，冯伟正好签了一大堆医疗文件回手术间。
这些东西本应该是蒋国强去签的，但这个病人情况太特殊了，冯伟作为专科医生亲自出马，把事态的严重程度说的清清楚楚。
冯伟将几张纸全部插在了病历牌之后，这才第一次看起了病人。
“这么重？”冯伟脑袋上一下子冒冷汗了，
“怎么样？有把握吗？”凌主任适时进来了。
冯伟看了一眼敢做的头颅ct，又对比了一下从京都协同医院带过来的头颅ri，表情越来越黑。
“血管畸形导致的脑干出血，目前已形成血肿。”冯伟顿了顿，“几乎没有任何救治的可能。”
“要不就别做头颅了吧。”麻醉医生是个中年男子，是急诊麻醉的负责人，姓羊。他也是第一次遇到这么棘手的手术。
“或者，就做剖宫产？”肖艳也提出了自己的建议，她虽然主修的是妇产科，但毕竟是医生，对于这种急危重症还是能辨别的。
很显然，肖艳的提议是最好的抉择，能够保下肚子里的孩子，已经是最好的结局了。
要说两人都保下来，或许神仙来都不敢这么说。
冯伟的表情变了几下，他有些自责，他意识到了自己的疏忽之处，仅仅在看了病史之后就决定要做这台手术，如果那个时候他看一下病人，他自问不敢答应下来这台手术。
但现在，骑虎难下了，刚刚家属那渴求的眼神在冯伟脑海中闪过，自己儿子的笑容在脑海中闪过，冯伟看了一眼依旧紧闭着双眼，呼吸越来越急促的病人，咬了咬牙，“做！”
“好！”凌主任没有劝解，病人已经在手术台上了，主刀也下定决心做了，那就没必要再说什么了。
术前影响主刀医生的信心，这个大忌。
脑干出血的治疗方式共有四种。
第一，保守治疗。就是非手术治疗手段，包括气管插管改善通气，甘露醇降低颅内高压，神经营养c保护胃黏膜c清除氧自由基等手段。
保守治疗有成功的案例，不少；但多是脑干出血量较少的病人。
放在目前这个病人身上，保守治疗难度极大，众所周知，孕期女性体内的血容量要超过非孕期的时候，虽然目前病人孕期才26周多，还没有达到34周的巅峰时期，但血容量依旧不低，而该病人是由于血管畸形破裂出血的，血容量大，也就意味着停止止血的可能性小，这也是为什么在京华协同医院的时候，医院也建议了手术。
第二，脑干定向穿刺技术，也就是脑干血肿穿刺外引流术。这种技术难度极高，也需要床旁ct的辅助，以后颅窝中心为穿刺点，角度为眉弓外缘，穿刺针进入，若回收出凝固血液，则表示穿刺成功。
穿刺术的难度极高，选择穿刺点极为重要，毕竟这是要去穿脑干，一个不慎，病人当场死亡的可能性很大。
其实这种穿刺法在中医上也有所提及，就是针刺风池穴和风府穴，早在《素问·刺禁论》中就曾其进行了描述，
针头中脑户，入脑即死！！
第三，显微镜下治疗。传统的开颅手术器械较大，对于颅内组织及神经的损伤也较大，后来有学者也提出了镜下治疗的手段，特别是在神经导航系统和术中超声系统的运用下，显微镜下治疗脑干出血已经形成了一个新的方向。
但这需要极为特殊的仪器，京都市地坛中心也有，但启用次数却仅限于买来开了一次机；而急诊科的手术区并没有配备这些设备，并且，显微镜下治疗的学习难度极高，毕竟这种病人不是随随便便就能遇见的，冯伟虽然多次在国内c国际上学习，但这项技术，他一次都没做过。
第四，开颅手术。也就是目前准备开始的手术了。
冯伟洗了手回来，几人在护士的帮助下穿好手术衣，冯伟气势渐渐沉稳了下来。
“先做气管插管吧。”冯伟说道，顿了顿，“将下腹也暴露出来，如果孕妇生命体征下滑，立刻开始剖宫产，必须要保下来一个。”
“是。”器械护士答应道。
凌主任对于这台手术极为重视，器械护士一共配了三人，而巡回护士也配了两人，急诊科手术室的护士，有一半都在这手术间里。
“打麻药吧。”冯伟对着麻醉羊医生说道。
羊医生早已准备好，按下了微量泵的开关。
麻醉药，通过微量泵的缓缓挤压，从针筒里，输入孕妇的体内。
不到一分钟，病人的呼吸，更加微弱了。
“快，马上开始。”冯伟低呼。
气管插管其实并非要在手术台上才做，但这个病人的病情太过特殊，也只有在麻醉室这种地方，才敢下刀。
麻醉羊医生将病人的头位摆好，将颈部暴露出来，蒋国强用夹子夹起早已准备好的消毒球，将病人的颈部开始消毒。
冯伟站在旁边看着，当蒋国强消毒之后，冯伟低声喝道：“手术刀。”
器械护士立即将手术刀递了过来。
冯伟看准位置，下刀了。
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他真的不想上这台手术！
这是必死的手术，如果遇到能理解的家属还好，如果不能理解的家属，医疗事故追责的时候，这些上了手术的人都会有一份。
这些都会大大减慢上升的速度，这是陈进学不愿意看见的。
但既然是凌主任亲点，陈进学也只能咬着牙上手术台，除非他不想在这医院混了。
凌主任是老军医，这不是个秘密，本来可以在家安度晚年，却依旧拼搏在医疗的第一线，可想而知凌主任的性格。
爱恨分明！
对于凌主任，院领导都感到头疼，好多院领导看见凌主任都得绕道走，就更别说陈进学一个轮转医生了。
而之所以叫上妇产科的肖艳，也是怕手术途中出现意外，也能至少尽力保下一个孩子。
“你们也别慌，我估计这一次最终也就只能保住小孩，就当是一次稍微特殊一点的剖宫产就行了。”蒋国强看王铮和陈进学脸色不好，笑着说道。
王铮和陈进学脸色都不好，但王铮是兴奋，而陈进学是恐惧！
当王铮洗了手，随着蒋国强一起来到手术间的时候，冯伟正好签了一大堆医疗文件回手术间。
这些东西本应该是蒋国强去签的，但这个病人情况太特殊了，冯伟作为专科医生亲自出马，把事态的严重程度说的清清楚楚。
冯伟将几张纸全部插在了病历牌之后，这才第一次看起了病人。
“这么重？”冯伟脑袋上一下子冒冷汗了，
“怎么样？有把握吗？”凌主任适时进来了。
冯伟看了一眼敢做的头颅ct，又对比了一下从京都协同医院带过来的头颅ri，表情越来越黑。
“血管畸形导致的脑干出血，目前已形成血肿。”冯伟顿了顿，“几乎没有任何救治的可能。”
“要不就别做头颅了吧。”麻醉医生是个中年男子，是急诊麻醉的负责人，姓羊。他也是第一次遇到这么棘手的手术。
“或者，就做剖宫产？”肖艳也提出了自己的建议，她虽然主修的是妇产科，但毕竟是医生，对于这种急危重症还是能辨别的。
很显然，肖艳的提议是最好的抉择，能够保下肚子里的孩子，已经是最好的结局了。
要说两人都保下来，或许神仙来都不敢这么说。
冯伟的表情变了几下，他有些自责，他意识到了自己的疏忽之处，仅仅在看了病史之后就决定要做这台手术，如果那个时候他看一下病人，他自问不敢答应下来这台手术。
但现在，骑虎难下了，刚刚家属那渴求的眼神在冯伟脑海中闪过，自己儿子的笑容在脑海中闪过，冯伟看了一眼依旧紧闭着双眼，呼吸越来越急促的病人，咬了咬牙，“做！”
“好！”凌主任没有劝解，病人已经在手术台上了，主刀也下定决心做了，那就没必要再说什么了。
术前影响主刀医生的信心，这个大忌。
脑干出血的治疗方式共有四种。
第一，保守治疗。就是非手术治疗手段，包括气管插管改善通气，甘露醇降低颅内高压，神经营养c保护胃黏膜c清除氧自由基等手段。
保守治疗有成功的案例，不少；但多是脑干出血量较少的病人。
放在目前这个病人身上，保守治疗难度极大，众所周知，孕期女性体内的血容量要超过非孕期的时候，虽然目前病人孕期才26周多，还没有达到34周的巅峰时期，但血容量依旧不低，而该病人是由于血管畸形破裂出血的，血容量大，也就意味着停止止血的可能性小，这也是为什么在京华协同医院的时候，医院也建议了手术。
第二，脑干定向穿刺技术，也就是脑干血肿穿刺外引流术。这种技术难度极高，也需要床旁ct的辅助，以后颅窝中心为穿刺点，角度为眉弓外缘，穿刺针进入，若回收出凝固血液，则表示穿刺成功。
穿刺术的难度极高，选择穿刺点极为重要，毕竟这是要去穿脑干，一个不慎，病人当场死亡的可能性很大。
其实这种穿刺法在中医上也有所提及，就是针刺风池穴和风府穴，早在《素问·刺禁论》中就曾其进行了描述，
针头中脑户，入脑即死！！
第三，显微镜下治疗。传统的开颅手术器械较大，对于颅内组织及神经的损伤也较大，后来有学者也提出了镜下治疗的手段，特别是在神经导航系统和术中超声系统的运用下，显微镜下治疗脑干出血已经形成了一个新的方向。
但这需要极为特殊的仪器，京都市地坛中心也有，但启用次数却仅限于买来开了一次机；而急诊科的手术区并没有配备这些设备，并且，显微镜下治疗的学习难度极高，毕竟这种病人不是随随便便就能遇见的，冯伟虽然多次在国内c国际上学习，但这项技术，他一次都没做过。
第四，开颅手术。也就是目前准备开始的手术了。
冯伟洗了手回来，几人在护士的帮助下穿好手术衣，冯伟气势渐渐沉稳了下来。
“先做气管插管吧。”冯伟说道，顿了顿，“将下腹也暴露出来，如果孕妇生命体征下滑，立刻开始剖宫产，必须要保下来一个。”
“是。”器械护士答应道。
凌主任对于这台手术极为重视，器械护士一共配了三人，而巡回护士也配了两人，急诊科手术室的护士，有一半都在这手术间里。
“打麻药吧。”冯伟对着麻醉羊医生说道。
羊医生早已准备好，按下了微量泵的开关。
麻醉药，通过微量泵的缓缓挤压，从针筒里，输入孕妇的体内。
不到一分钟，病人的呼吸，更加微弱了。
“快，马上开始。”冯伟低呼。
气管插管其实并非要在手术台上才做，但这个病人的病情太过特殊，也只有在麻醉室这种地方，才敢下刀。
麻醉羊医生将病人的头位摆好，将颈部暴露出来，蒋国强用夹子夹起早已准备好的消毒球，将病人的颈部开始消毒。
冯伟站在旁边看着，当蒋国强消毒之后，冯伟低声喝道：“手术刀。”
器械护士立即将手术刀递了过来。
冯伟看准位置，下刀了。
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