正文 第二十章 就在急诊科做
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病人家属离开之后，王铮也学着蒋国强的模样给病人做了一遍查体。
板状腹c肌紧张c反跳痛；
教科书上写的清清楚楚的腹膜刺激三联征，一样不落的表现在了病人的身上。
王铮好好的感受了一下腹部肌肉的触感，把这种触感深深的印在了脑海里。
学医很苦，无时无刻都在学习，王铮没有错过这一点的学习机会。
回到诊断室，蒋国强道：“这个病人考虑空腔脏器穿孔，等会做了腹部平片和ct，你陪着送到普外3科去一下。”
话还没落，凌主任突然走了进来。
“凌主任。”蒋国强赶忙站了起来。
凌主任点点头，“这病人就别送去普外科了，就在我们急诊科做。”
蒋国强一下面露难色，“这样不太好吧。”
毕竟这事要是传出去了不好听，而就算未来建立急诊科，但自己开了先例，时好时坏还不知道呢。
“哼！我们马上要建立急诊中心，以后只要我们能处理的病人，都在急诊科做！”凌主任严厉的说道，旋即语气一转，“你别给我说你连这种手术都做不了？”
蒋国强顿时苦笑，“能做，能做。”
蒋国强是凌主任一手带出来的，以前凌主任常做手术的时候，这些手术凌主任也在急诊手术室常做，但随着时间的推移，凌主任老了，再加上普外科和骨科不断发难，急诊手术室的手术也越来越少，一般都是阑尾炎啊c简单胆囊炎之类的。
或者内固定取出术。
虽然刚刚凌主任说要建立急诊中心，但蒋国强万万没想到凌主任会这般雷厉风行！
“你给陈进学打个电话，让他也准备一下。”凌主任走后，蒋国强对王铮说道。
空腔脏器穿孔的手术并不困难，只需要找出破损的空腔就行，但也不是两人就能完成的。
王铮给陈进学打了电话，正在睡午觉的陈进学一听是肠穿孔，没有半点犹豫就答应了下来。
陈进学这人虽然讨厌，但上进心是有的，他来急诊科也的确是锻炼技术的，不过无奈急诊科的手术大多都简单，作为胃肠外科的博士的陈进学有点无处发挥的感觉，所以一听能上空腔脏器穿孔的手术，一下子就来了精神。
电话刚打完，护士拿着腹部平片走了进来。
“怎么没有全腹部ct？”蒋国强看了一眼片子，问道。
护士有些不好意思的说：“病人疼的厉害，配合不了ct。”
蒋国强皱着眉点了点头，这是不可抗力，他也没办法，如果病人不配合，做出来的腹部ct也没有意义。
护士走后，蒋国强见王铮也在看着，指了指平片上左上方的一处比其他地方更黑的区域，道：“看吧，这里就是膈下游离气体，典型的表现就是新月形的低密度影，这是空腔脏器穿孔的一个标志。虽然目前没有腹部ct支持，并不太清楚穿孔的部位，但也基本证实了诊断成立。”
王铮点点头，将这种画面记在心头。
约莫二十分钟之后，术前准备一切就绪，蒋国强接到了手术室的电话，带着王铮c陈进学一起来到了手术室。
麻醉师c器械护士准备完毕，三人再一次看了腹部平片一眼。
“蒋老师，这台手术我来主刀吧。”陈进学看了王铮一眼，准备搬回一城。
对于一个胃肠外科的博士来说，胃肠穿孔的手术难度并不高，这也是为何陈进学有信心能搬回一城的原因。
你一个科研型博士，脑外科的手术那么6，总不可能普外科也6吧？
蒋国强刚要答应，却被一个糯糯的声音给打断了。
“蒋老师，我想和王医生配合。”
蒋国强诧异的回过头，却见器械护士瞪着眼看着自己。
王铮也看了器械护士一眼，竟然是孕妇那台手术的其中一个器械护士。
见王铮看过来，护士眼中闪过一丝莫名的欢喜。
陈进学顿时脸一黑，“你一个护士”
蒋国强拉了他一下，轻声道：“别闹，这是护士长的侄女。”
护士长适时来了，显然这器械护士早有准备，护士长乐呵呵的看了三个医生一眼，然后对着蒋国强道：“蒋老师，两人都是轮转医生，谁来主刀都差不多，我也看了王铮上一台手术的表现，给他更多一些成长的机会。”
“至于陈进学嘛，以后要多像王铮同志学习。”护士长打着官腔。
虽然按道理说护士长应该是管不了谁做手术这事的，但地坛医院急诊科护士长是个特例，据传以前护士长也是干临床做手术的，不过最后当了护士长，所以到底谁强谁弱，她心头也有底，曾经也出现过护士长指定某医生看病做手术的事情。
陈进学一下脸就红了，我特么跟他学习？
“小陈，下次有机会你来。”蒋国强也知道不能打击别人的上进心，小声的给了一个承诺。
陈进学脸色这才好看了一点，恨恨的盯了一下王铮。
对，就是王铮，抢走了本该属于他的风头！
将蒋国强答应下来，器械护士小妹妹眼中露出了笑意，甚至不着痕迹的给王铮挑了挑眉。
王铮把系统喊了出来，开始狂点技能了。
破腹探查术：1（入门级），一直点了70下，才终于升到了熟练级；
这一刻，王铮无比怀念5点潜力点就能换取熟练级技能的商店，不过看了一眼仍旧灰色的视野最右下侧，王铮无声的叹了口气。
将病人术前检查的抽血结果看了一遍，白细胞升高，中性粒细胞升高，血凝无异常，输血前检查无异常。
“麻醉吧。”一切准备妥当，蒋国强对麻醉师说道。
“行。”麻醉师点点头，开始给病人推药了。
空腔脏器穿孔的手术方式为剖腹探查术，需要全麻，需要打断病人的自主呼吸，麻醉师选择了经气管插管接有创呼吸机的手段。
相对于气管切开插管，气管直接插管的预后要好很多，病人平素体质不错，预计带管时间不长，麻醉师理所当然的选择了最合理的通气方式。
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板状腹c肌紧张c反跳痛；
教科书上写的清清楚楚的腹膜刺激三联征，一样不落的表现在了病人的身上。
王铮好好的感受了一下腹部肌肉的触感，把这种触感深深的印在了脑海里。
学医很苦，无时无刻都在学习，王铮没有错过这一点的学习机会。
回到诊断室，蒋国强道：“这个病人考虑空腔脏器穿孔，等会做了腹部平片和ct，你陪着送到普外3科去一下。”
话还没落，凌主任突然走了进来。
“凌主任。”蒋国强赶忙站了起来。
凌主任点点头，“这病人就别送去普外科了，就在我们急诊科做。”
蒋国强一下面露难色，“这样不太好吧。”
毕竟这事要是传出去了不好听，而就算未来建立急诊科，但自己开了先例，时好时坏还不知道呢。
“哼！我们马上要建立急诊中心，以后只要我们能处理的病人，都在急诊科做！”凌主任严厉的说道，旋即语气一转，“你别给我说你连这种手术都做不了？”
蒋国强顿时苦笑，“能做，能做。”
蒋国强是凌主任一手带出来的，以前凌主任常做手术的时候，这些手术凌主任也在急诊手术室常做，但随着时间的推移，凌主任老了，再加上普外科和骨科不断发难，急诊手术室的手术也越来越少，一般都是阑尾炎啊c简单胆囊炎之类的。
或者内固定取出术。
虽然刚刚凌主任说要建立急诊中心，但蒋国强万万没想到凌主任会这般雷厉风行！
“你给陈进学打个电话，让他也准备一下。”凌主任走后，蒋国强对王铮说道。
空腔脏器穿孔的手术并不困难，只需要找出破损的空腔就行，但也不是两人就能完成的。
王铮给陈进学打了电话，正在睡午觉的陈进学一听是肠穿孔，没有半点犹豫就答应了下来。
陈进学这人虽然讨厌，但上进心是有的，他来急诊科也的确是锻炼技术的，不过无奈急诊科的手术大多都简单，作为胃肠外科的博士的陈进学有点无处发挥的感觉，所以一听能上空腔脏器穿孔的手术，一下子就来了精神。
电话刚打完，护士拿着腹部平片走了进来。
“怎么没有全腹部ct？”蒋国强看了一眼片子，问道。
护士有些不好意思的说：“病人疼的厉害，配合不了ct。”
蒋国强皱着眉点了点头，这是不可抗力，他也没办法，如果病人不配合，做出来的腹部ct也没有意义。
护士走后，蒋国强见王铮也在看着，指了指平片上左上方的一处比其他地方更黑的区域，道：“看吧，这里就是膈下游离气体，典型的表现就是新月形的低密度影，这是空腔脏器穿孔的一个标志。虽然目前没有腹部ct支持，并不太清楚穿孔的部位，但也基本证实了诊断成立。”
王铮点点头，将这种画面记在心头。
约莫二十分钟之后，术前准备一切就绪，蒋国强接到了手术室的电话，带着王铮c陈进学一起来到了手术室。
麻醉师c器械护士准备完毕，三人再一次看了腹部平片一眼。
“蒋老师，这台手术我来主刀吧。”陈进学看了王铮一眼，准备搬回一城。
对于一个胃肠外科的博士来说，胃肠穿孔的手术难度并不高，这也是为何陈进学有信心能搬回一城的原因。
你一个科研型博士，脑外科的手术那么6，总不可能普外科也6吧？
蒋国强刚要答应，却被一个糯糯的声音给打断了。
“蒋老师，我想和王医生配合。”
蒋国强诧异的回过头，却见器械护士瞪着眼看着自己。
王铮也看了器械护士一眼，竟然是孕妇那台手术的其中一个器械护士。
见王铮看过来，护士眼中闪过一丝莫名的欢喜。
陈进学顿时脸一黑，“你一个护士”
蒋国强拉了他一下，轻声道：“别闹，这是护士长的侄女。”
护士长适时来了，显然这器械护士早有准备，护士长乐呵呵的看了三个医生一眼，然后对着蒋国强道：“蒋老师，两人都是轮转医生，谁来主刀都差不多，我也看了王铮上一台手术的表现，给他更多一些成长的机会。”
“至于陈进学嘛，以后要多像王铮同志学习。”护士长打着官腔。
虽然按道理说护士长应该是管不了谁做手术这事的，但地坛医院急诊科护士长是个特例，据传以前护士长也是干临床做手术的，不过最后当了护士长，所以到底谁强谁弱，她心头也有底，曾经也出现过护士长指定某医生看病做手术的事情。
陈进学一下脸就红了，我特么跟他学习？
“小陈，下次有机会你来。”蒋国强也知道不能打击别人的上进心，小声的给了一个承诺。
陈进学脸色这才好看了一点，恨恨的盯了一下王铮。
对，就是王铮，抢走了本该属于他的风头！
将蒋国强答应下来，器械护士小妹妹眼中露出了笑意，甚至不着痕迹的给王铮挑了挑眉。
王铮把系统喊了出来，开始狂点技能了。
破腹探查术：1（入门级），一直点了70下，才终于升到了熟练级；
这一刻，王铮无比怀念5点潜力点就能换取熟练级技能的商店，不过看了一眼仍旧灰色的视野最右下侧，王铮无声的叹了口气。
将病人术前检查的抽血结果看了一遍，白细胞升高，中性粒细胞升高，血凝无异常，输血前检查无异常。
“麻醉吧。”一切准备妥当，蒋国强对麻醉师说道。
“行。”麻醉师点点头，开始给病人推药了。
空腔脏器穿孔的手术方式为剖腹探查术，需要全麻，需要打断病人的自主呼吸，麻醉师选择了经气管插管接有创呼吸机的手段。
相对于气管切开插管，气管直接插管的预后要好很多，病人平素体质不错，预计带管时间不长，麻醉师理所当然的选择了最合理的通气方式。
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