正文 第五十章 疯了！
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手术，必须联合处理！
颅内c胸腔c腹腔必须第一时间处理！
至于右下肢股骨骨折，可以稍等。
人员在5分钟后全部到齐，所有人换上手术衣，手术开始。
“建立体外循环吧。”雷志云看了看状态越来越差的凌主任，低声说道。
地坛医院虽然不如协同医院那般nb，但也是仅次于协同医院梯队的医院，不过因为最近十几年太过保守，发展的速度并不快，但底子还是摆在那里。
麻醉师直接开始推麻药了，麻醉顺利，旋即，以左侧股动脉c股静脉建立体外循环，并将体外循环温度控制在低体温状态。
体外循环，也就是人工心肺循环，是由人工肺c人工心c变温器等构成。
而变温器，就是控制病人体温的核心部位，可以让体温以每分钟1c的速度降低，而低体温，可以保证机体处于低代谢状态，可以为手术争取更多的时间。
麻醉师来了五六个，小心的调整着人工心肺上的各个参数，争取不会破坏到凌主任的循环。
多次急促的报警声之后，心电监护平息了下来，凌主任的呼吸，稍平稳了一些。
“洗手吧。”麻醉师看了一眼凌主任的状态，点头说道。
众人立刻冲到洗手台，开始洗手。
“王铮，有信心吗？”洗手的时候，雷志云看着一丝不苟，一脸正色的王铮，问道。
雷志云心头也没底，不过现在也只得死马当作活马医了，凌主任的情况就算在协同医院也是最凶险的病人了，更何况现在并没有给凌主任配备最好的医生。
王铮的情绪没有半点波动，重重的点了点头。
如果巅峰级医学状态都就不回凌主任的话，那也只能说明凌主任命该决了。
雷主任有点捉摸不透为何王铮有如此这般的肯定。
李良俊倒是笑着说：“放心吧，以王铮的缝合水平，只要找到出血点，就没有缝不上的。”
李良俊的笑并没有感染到众人，止血是一个方面，重建循环又是另一个方面，很多地方到底有没有损伤，ct并不明确，唯有打开了，才能知道。
“我和冯老师做头颅。”
“李良俊和蒋老师做腹部。”
“雷主任，你就先把胸腔打开。”
王铮安排着。
“这”雷志云有些懵，一个人做胸腔手术？
“放心，我很快的。”王铮的脸色，冰冷的可怕。
“手术开始！”旋即，不待雷志云反驳，王铮开始了。
开头皮，取颅骨。
王铮巅峰级的医学体验发挥到了极致，他并不知道1个小时到底够不够用，所以，他拼尽全力。
去掉骨瓣之后，发蓝的硬脑膜显露了出来。
硬脑膜已经突起，张力很高，王铮用骨蜡封闭骨窗缘出出血，然后靠着无血管区放射状逐渐缓解剪开硬脑膜。
硬脑膜被剪开的一瞬间，立即有暗红色血液流及血凝块流出。
“吸引管！”
冯伟的吸引管已经递了过来，吸引管吸力开足，源源不断的鲜血，被吸入了吸引瓶之中。
“快，加大补液！！”
“甘露醇，马上，立刻，125l！”
甘露醇的使用在脑出血中极为谨慎，活动性出血应该避免使用甘露醇，不过这个时候颅骨已经被打开，倒是可以使用。
可避免颅内压太高。
大约吸了100l的鲜血之后，颅内出血渐渐少了起来，王铮仔细的翻看着大脑皮层。
脑表面广泛渗血，蛛网膜下腔出血。
“电凝。”
双极电凝递了过来，利用高温将出血点灼烧止血之后，王铮开始反复冲洗，并仔细清除血肿及脑挫裂伤。
“不行，脑组织肿胀的厉害，脑搏动无好转。”冯伟担忧的说道。
王铮眉头皱的更紧了，旋即安慰道：“凌主任现在情况太重，脑波动一下子恢复不过来也是正常。”
此刻，开启了医学巅峰状态的王铮，仿似系统一般，声音冰冷。
再次反复用生理盐水冲洗术区，用止血纱及生理盐水脑棉片覆盖渗血处脑组织，再次严密止血。
“人工脑膜。”
一切处理完毕之后，王铮喊道。
“这就关了？”冯伟不敢置信的问道，抬头看了看时间，15分钟。
王铮这一次没有说话。
8885的人工硬脑膜覆盖脑表面，术区及硬膜外各留置引流管一根之后，王铮飞快的依次缝合帽状腱膜c皮下组织及皮肤。
“差不多了，头颅这边处理的差不多了。”
王铮看了看引流袋里的液体，轻声说道。
“这么快？”雷志云抬起头，看着已经缝合了的头皮，震撼的说道。
李良俊也一脸震撼的看着王铮，自己这边还没进腹腔呢。
“应该处理好了。”冯伟不确定的看了一眼引流袋，说道。
雷志云眼中的震撼，无以复加。
他真的见识到了一个怪物。
肉眼直视下缝合血管c神经；
开颅血肿清除仅用了20分钟不到。
这王铮，到底是在哪里学的？
“别楞了，快一点！”王铮轻呼一声，旋即走到了雷志云的身边。
雷志云很识趣的将胸腔主刀的位置让了出来，站到王铮的对面，而冯伟，则傻傻的看着王铮。
他不相信，一个脑外科这么n b的人，还能做得下来胸腔的手术！
王铮脑外科n b，他有过一次体会，虽然那一次的时候，王铮所作的事也无非是缝合，但不论是缝合畸形血管，还是后面的缝合小脑，王铮一丝不差的技术让冯伟印象深刻，这也是为何冯伟会来急诊科的原因。
学无先后，达者为师。
王铮已经可以当他的师父了。
所以今天第二次看到王铮清除颅内血肿的时候，冯伟虽然也很震惊，但到底还没超过上一次。
毕竟，如果是单纯的颅内血肿清理术，地坛医院的脑外科医生，基本上都能做的下来，更何况冯伟以前本就是脑外科的主力人员。
冯伟心头估计了一下，即使自己做不到王铮又快，又漂亮；但自己来做，就算慢点，但结果应该是差不多的。
不过当他看见王铮直接站在了胸腔手术的主刀位置上的时候。
他觉得他的脑子不够用了。
“我特么，这王铮疯了吧？”
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颅内c胸腔c腹腔必须第一时间处理！
至于右下肢股骨骨折，可以稍等。
人员在5分钟后全部到齐，所有人换上手术衣，手术开始。
“建立体外循环吧。”雷志云看了看状态越来越差的凌主任，低声说道。
地坛医院虽然不如协同医院那般nb，但也是仅次于协同医院梯队的医院，不过因为最近十几年太过保守，发展的速度并不快，但底子还是摆在那里。
麻醉师直接开始推麻药了，麻醉顺利，旋即，以左侧股动脉c股静脉建立体外循环，并将体外循环温度控制在低体温状态。
体外循环，也就是人工心肺循环，是由人工肺c人工心c变温器等构成。
而变温器，就是控制病人体温的核心部位，可以让体温以每分钟1c的速度降低，而低体温，可以保证机体处于低代谢状态，可以为手术争取更多的时间。
麻醉师来了五六个，小心的调整着人工心肺上的各个参数，争取不会破坏到凌主任的循环。
多次急促的报警声之后，心电监护平息了下来，凌主任的呼吸，稍平稳了一些。
“洗手吧。”麻醉师看了一眼凌主任的状态，点头说道。
众人立刻冲到洗手台，开始洗手。
“王铮，有信心吗？”洗手的时候，雷志云看着一丝不苟，一脸正色的王铮，问道。
雷志云心头也没底，不过现在也只得死马当作活马医了，凌主任的情况就算在协同医院也是最凶险的病人了，更何况现在并没有给凌主任配备最好的医生。
王铮的情绪没有半点波动，重重的点了点头。
如果巅峰级医学状态都就不回凌主任的话，那也只能说明凌主任命该决了。
雷主任有点捉摸不透为何王铮有如此这般的肯定。
李良俊倒是笑着说：“放心吧，以王铮的缝合水平，只要找到出血点，就没有缝不上的。”
李良俊的笑并没有感染到众人，止血是一个方面，重建循环又是另一个方面，很多地方到底有没有损伤，ct并不明确，唯有打开了，才能知道。
“我和冯老师做头颅。”
“李良俊和蒋老师做腹部。”
“雷主任，你就先把胸腔打开。”
王铮安排着。
“这”雷志云有些懵，一个人做胸腔手术？
“放心，我很快的。”王铮的脸色，冰冷的可怕。
“手术开始！”旋即，不待雷志云反驳，王铮开始了。
开头皮，取颅骨。
王铮巅峰级的医学体验发挥到了极致，他并不知道1个小时到底够不够用，所以，他拼尽全力。
去掉骨瓣之后，发蓝的硬脑膜显露了出来。
硬脑膜已经突起，张力很高，王铮用骨蜡封闭骨窗缘出出血，然后靠着无血管区放射状逐渐缓解剪开硬脑膜。
硬脑膜被剪开的一瞬间，立即有暗红色血液流及血凝块流出。
“吸引管！”
冯伟的吸引管已经递了过来，吸引管吸力开足，源源不断的鲜血，被吸入了吸引瓶之中。
“快，加大补液！！”
“甘露醇，马上，立刻，125l！”
甘露醇的使用在脑出血中极为谨慎，活动性出血应该避免使用甘露醇，不过这个时候颅骨已经被打开，倒是可以使用。
可避免颅内压太高。
大约吸了100l的鲜血之后，颅内出血渐渐少了起来，王铮仔细的翻看着大脑皮层。
脑表面广泛渗血，蛛网膜下腔出血。
“电凝。”
双极电凝递了过来，利用高温将出血点灼烧止血之后，王铮开始反复冲洗，并仔细清除血肿及脑挫裂伤。
“不行，脑组织肿胀的厉害，脑搏动无好转。”冯伟担忧的说道。
王铮眉头皱的更紧了，旋即安慰道：“凌主任现在情况太重，脑波动一下子恢复不过来也是正常。”
此刻，开启了医学巅峰状态的王铮，仿似系统一般，声音冰冷。
再次反复用生理盐水冲洗术区，用止血纱及生理盐水脑棉片覆盖渗血处脑组织，再次严密止血。
“人工脑膜。”
一切处理完毕之后，王铮喊道。
“这就关了？”冯伟不敢置信的问道，抬头看了看时间，15分钟。
王铮这一次没有说话。
8885的人工硬脑膜覆盖脑表面，术区及硬膜外各留置引流管一根之后，王铮飞快的依次缝合帽状腱膜c皮下组织及皮肤。
“差不多了，头颅这边处理的差不多了。”
王铮看了看引流袋里的液体，轻声说道。
“这么快？”雷志云抬起头，看着已经缝合了的头皮，震撼的说道。
李良俊也一脸震撼的看着王铮，自己这边还没进腹腔呢。
“应该处理好了。”冯伟不确定的看了一眼引流袋，说道。
雷志云眼中的震撼，无以复加。
他真的见识到了一个怪物。
肉眼直视下缝合血管c神经；
开颅血肿清除仅用了20分钟不到。
这王铮，到底是在哪里学的？
“别楞了，快一点！”王铮轻呼一声，旋即走到了雷志云的身边。
雷志云很识趣的将胸腔主刀的位置让了出来，站到王铮的对面，而冯伟，则傻傻的看着王铮。
他不相信，一个脑外科这么n b的人，还能做得下来胸腔的手术！
王铮脑外科n b，他有过一次体会，虽然那一次的时候，王铮所作的事也无非是缝合，但不论是缝合畸形血管，还是后面的缝合小脑，王铮一丝不差的技术让冯伟印象深刻，这也是为何冯伟会来急诊科的原因。
学无先后，达者为师。
王铮已经可以当他的师父了。
所以今天第二次看到王铮清除颅内血肿的时候，冯伟虽然也很震惊，但到底还没超过上一次。
毕竟，如果是单纯的颅内血肿清理术，地坛医院的脑外科医生，基本上都能做的下来，更何况冯伟以前本就是脑外科的主力人员。
冯伟心头估计了一下，即使自己做不到王铮又快，又漂亮；但自己来做，就算慢点，但结果应该是差不多的。
不过当他看见王铮直接站在了胸腔手术的主刀位置上的时候。
他觉得他的脑子不够用了。
“我特么，这王铮疯了吧？”
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