正文 第五十一章 室壁大面积严重挫裂伤伴心腔破裂
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胸腔内的情况极为糟糕，这也是为何凌主任情况极重的原因。
心包破裂，心包积血；
其实心包积血是可以先心包穿刺一下抽出少许积血来缓解填塞的，但通过ct片，王铮发现心包积血量并不明显，所以并未选择这种有一定风险的手段。
但打开了胸腔之后，他才发现，心包积液的量，在这十几分钟，已经大大出乎了他的预期了。
“应该是破损面很大。”雷志云显然也是懂行的，低声说道。
王铮沉默的点点头。
也就不到半个小时，出血量比打ct的时候增加了这么多，可以想见损伤面不小。
“先撑开吧。”王铮说道。
护士将撑开器递了过来，胸骨被撑开，视野暴露的更加彻底。
“减压！！”王铮冷呼一声。
手术刀递到了王铮手上，王铮稳稳的在心包上面刺了一个小口，瞬间，大股的血流，快速流下。
王铮小心的摩挲着心脏，凌主任心脏的跳动已经微弱的可怕，随时有停止的风险，但随着摩挲，王铮的脸色越来越黑。
心脏本就不大，王铮一共摸了三秒钟之后。
旋即狠狠的吐出了几个字。
“室壁大面积严重挫裂伤伴心腔破裂。”
这话一出，本在低头做着腹腔内手术的蒋国强和李良俊都抬起了头，脸上闪过一丝绝望之色。
心脏不大，成人的心脏大小约莫与拳头一般大小，再加上心肌细胞的不可再生性，这就导致了心脏细胞的极其珍贵。
任何一点心肌细胞的损伤，都有可能导致极其严重的后果。
心肌梗死为什么可怕，就是因为心脏供血的血管出现了堵塞，导致心肌不可逆的损伤。
而现在，凌主任并非心肌梗死，而是大面积的室壁挫伤，而且，心腔破裂。
可以想象，他的心肌到底损伤的有多厉害。
“老凌”雷志云艰难的看了凌主任一眼，表情暗淡。
“现在不是感叹的时候，开始吧。”王铮低呼一声，心头倒是无悲无喜，病因找到了，那就看处理了。
“裂口！！”雷主任也知道眼前的情况，来不及感叹，眼睛转过来，死死的盯着王铮轻轻翻动的心脏，在下一瞬间，当看见裂口之时，脱口而吼！
王铮当然也看见了裂口，右手一动，以迅雷不及掩耳之势之势，食指一下子压在了裂口上。
“这“
出血，瞬间被止住了！
“不可能吧！！”雷志云惊呆了，几十年的行医经验，在今天被彻底打破了。
徒手止血！完美！
心肌脆弱的可怕，这也是为何心脏外面有大量的保护，不论是肺叶，亦或是胸骨。
而王铮这一下，不偏不倚，不重不轻的，直接将室壁上的裂口渗血，一下子止住了。
这无疑是神迹了。
“还愣着干什么，马上停跳心脏！”王铮见麻醉师也愣住了，怒吼道。
麻醉师这才如梦方醒，直接开始诱导心脏停搏。
王铮此刻心里非常冷静，他不确定如果在心脏搏动期间直接缝合裂口会不会成功，但他选择了成功机会更高的方式。
心脏停搏。
一方面，心脏停搏之后，心脏不会再跳动，有利于缝合。
二方面，心脏停搏之后，裂口处的血供会减少，也可以减少再出血。
心脏高k去极化停搏技术是目前最常用的心脏停搏技术，麻醉师是麻醉科的主任，这种技术虽然不常用，但也学过。
一分钟后，凌主任的心脏，停止了跳动。
“快！”王铮轻呼一声，低吼道。
心脏停搏虽然有种种好处，但也有弊端。
毕竟谁也不知道，停搏的时间里，心肌会不会再发损伤。
虽然目前体外循环建立起来的，但体外的，终究是体外的，哪可能有自身的好。
“剪刀！”
王铮低呼一声，器械护士极快的递过来了一把剪刀。
室壁挫伤的处理并不简单，第一步就是要剪掉已经损坏了的心肌。
这个过程尤为艰难，剪多了，可能这个心脏未来的功能必然会严重损失。
而剪少了，损坏的心肌没被清理干净，坏死组织残留，会留下严重的后遗症。
所以，到底剪多少，完全凭个人判断。
雷志云的头上，开始冒汗了。
他也知道，这一剪刀下去，或许就是决定凌主任命运的时刻了。
王铮此刻冷静的可怕，那是医学巅峰状态带来的绝对冷静，虽然他自己觉得自己会紧张的要命，但他的手，他的眼睛，他的呼吸，却没有一丝一毫的变化。
一共剪了三下。
一块115的心肌，室壁的心肌，被剪了下来，而这块心肌的中心位置，就是那一道狰狞的裂口。
别看只有1平米厘米，看起来很小，但相对于心脏，这块心肌，已经很多了。
“补片。”
涤纶补片递到了王铮手里，王铮用剪刀剪成合适大小，多次对比了自己剪掉的心肌范围之后，点点头。
“线！”王铮再次喊道，“6一0。”
这一次，缝合的时候，王铮故意做的很慢，来深刻的体会着巅峰级和大师级的差别。
的确，差别很大，但那不是肉眼的差别，而是感觉的差别。
王铮有信心，利用巅峰级的缝合技术来将补片和心肌细胞缝合在一起，不会出现任何排异反应。
这是一种感觉，但也是一种信心。
“不知道我什么时候才能达到这种地步。”王铮心头感叹一句，手上不停，一通间断褥式缝合之后，补片和心肌闭合在了一起。
“放引流管吧。”
王铮吐了口气。
雷志云看着一脸淡然的王铮，瞳孔微缩。
快！
准！
狠！
这是雷志云和王铮同台的感受。
这不仅仅是个手外科的天才，也是脑外科的天才，更是一个心脏外科的天才！
这一刻，雷志云心头，动了爱才之心。
将撑开器取下，王铮又跑到了李良俊旁边。
蒋国强对于普外科的手术本就熟悉，李良俊倒也没抢工，再加上脾破裂也仅仅是常规手术，此刻已经开始夹闭脾动脉了。
“要帮忙吗？”王铮问道。
李良俊看了王铮一眼，又看了看一脸专注的蒋国强，“好像不用。”
“行！”
王铮点点头，看了看视野右上方还剩余的12分钟，看了看凌主任的右下肢，对着雷志云笑道：“雷主任，你的专长？”
王铮的笑让雷志云有些气恼，感觉自己被忽视了。
“行，马上做右下股动脉缝合加右下肢股骨骨折内固定！”雷志云有些烦躁的说道。
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心包破裂，心包积血；
其实心包积血是可以先心包穿刺一下抽出少许积血来缓解填塞的，但通过ct片，王铮发现心包积血量并不明显，所以并未选择这种有一定风险的手段。
但打开了胸腔之后，他才发现，心包积液的量，在这十几分钟，已经大大出乎了他的预期了。
“应该是破损面很大。”雷志云显然也是懂行的，低声说道。
王铮沉默的点点头。
也就不到半个小时，出血量比打ct的时候增加了这么多，可以想见损伤面不小。
“先撑开吧。”王铮说道。
护士将撑开器递了过来，胸骨被撑开，视野暴露的更加彻底。
“减压！！”王铮冷呼一声。
手术刀递到了王铮手上，王铮稳稳的在心包上面刺了一个小口，瞬间，大股的血流，快速流下。
王铮小心的摩挲着心脏，凌主任心脏的跳动已经微弱的可怕，随时有停止的风险，但随着摩挲，王铮的脸色越来越黑。
心脏本就不大，王铮一共摸了三秒钟之后。
旋即狠狠的吐出了几个字。
“室壁大面积严重挫裂伤伴心腔破裂。”
这话一出，本在低头做着腹腔内手术的蒋国强和李良俊都抬起了头，脸上闪过一丝绝望之色。
心脏不大，成人的心脏大小约莫与拳头一般大小，再加上心肌细胞的不可再生性，这就导致了心脏细胞的极其珍贵。
任何一点心肌细胞的损伤，都有可能导致极其严重的后果。
心肌梗死为什么可怕，就是因为心脏供血的血管出现了堵塞，导致心肌不可逆的损伤。
而现在，凌主任并非心肌梗死，而是大面积的室壁挫伤，而且，心腔破裂。
可以想象，他的心肌到底损伤的有多厉害。
“老凌”雷志云艰难的看了凌主任一眼，表情暗淡。
“现在不是感叹的时候，开始吧。”王铮低呼一声，心头倒是无悲无喜，病因找到了，那就看处理了。
“裂口！！”雷主任也知道眼前的情况，来不及感叹，眼睛转过来，死死的盯着王铮轻轻翻动的心脏，在下一瞬间，当看见裂口之时，脱口而吼！
王铮当然也看见了裂口，右手一动，以迅雷不及掩耳之势之势，食指一下子压在了裂口上。
“这“
出血，瞬间被止住了！
“不可能吧！！”雷志云惊呆了，几十年的行医经验，在今天被彻底打破了。
徒手止血！完美！
心肌脆弱的可怕，这也是为何心脏外面有大量的保护，不论是肺叶，亦或是胸骨。
而王铮这一下，不偏不倚，不重不轻的，直接将室壁上的裂口渗血，一下子止住了。
这无疑是神迹了。
“还愣着干什么，马上停跳心脏！”王铮见麻醉师也愣住了，怒吼道。
麻醉师这才如梦方醒，直接开始诱导心脏停搏。
王铮此刻心里非常冷静，他不确定如果在心脏搏动期间直接缝合裂口会不会成功，但他选择了成功机会更高的方式。
心脏停搏。
一方面，心脏停搏之后，心脏不会再跳动，有利于缝合。
二方面，心脏停搏之后，裂口处的血供会减少，也可以减少再出血。
心脏高k去极化停搏技术是目前最常用的心脏停搏技术，麻醉师是麻醉科的主任，这种技术虽然不常用，但也学过。
一分钟后，凌主任的心脏，停止了跳动。
“快！”王铮轻呼一声，低吼道。
心脏停搏虽然有种种好处，但也有弊端。
毕竟谁也不知道，停搏的时间里，心肌会不会再发损伤。
虽然目前体外循环建立起来的，但体外的，终究是体外的，哪可能有自身的好。
“剪刀！”
王铮低呼一声，器械护士极快的递过来了一把剪刀。
室壁挫伤的处理并不简单，第一步就是要剪掉已经损坏了的心肌。
这个过程尤为艰难，剪多了，可能这个心脏未来的功能必然会严重损失。
而剪少了，损坏的心肌没被清理干净，坏死组织残留，会留下严重的后遗症。
所以，到底剪多少，完全凭个人判断。
雷志云的头上，开始冒汗了。
他也知道，这一剪刀下去，或许就是决定凌主任命运的时刻了。
王铮此刻冷静的可怕，那是医学巅峰状态带来的绝对冷静，虽然他自己觉得自己会紧张的要命，但他的手，他的眼睛，他的呼吸，却没有一丝一毫的变化。
一共剪了三下。
一块115的心肌，室壁的心肌，被剪了下来，而这块心肌的中心位置，就是那一道狰狞的裂口。
别看只有1平米厘米，看起来很小，但相对于心脏，这块心肌，已经很多了。
“补片。”
涤纶补片递到了王铮手里，王铮用剪刀剪成合适大小，多次对比了自己剪掉的心肌范围之后，点点头。
“线！”王铮再次喊道，“6一0。”
这一次，缝合的时候，王铮故意做的很慢，来深刻的体会着巅峰级和大师级的差别。
的确，差别很大，但那不是肉眼的差别，而是感觉的差别。
王铮有信心，利用巅峰级的缝合技术来将补片和心肌细胞缝合在一起，不会出现任何排异反应。
这是一种感觉，但也是一种信心。
“不知道我什么时候才能达到这种地步。”王铮心头感叹一句，手上不停，一通间断褥式缝合之后，补片和心肌闭合在了一起。
“放引流管吧。”
王铮吐了口气。
雷志云看着一脸淡然的王铮，瞳孔微缩。
快！
准！
狠！
这是雷志云和王铮同台的感受。
这不仅仅是个手外科的天才，也是脑外科的天才，更是一个心脏外科的天才！
这一刻，雷志云心头，动了爱才之心。
将撑开器取下，王铮又跑到了李良俊旁边。
蒋国强对于普外科的手术本就熟悉，李良俊倒也没抢工，再加上脾破裂也仅仅是常规手术，此刻已经开始夹闭脾动脉了。
“要帮忙吗？”王铮问道。
李良俊看了王铮一眼，又看了看一脸专注的蒋国强，“好像不用。”
“行！”
王铮点点头，看了看视野右上方还剩余的12分钟，看了看凌主任的右下肢，对着雷志云笑道：“雷主任，你的专长？”
王铮的笑让雷志云有些气恼，感觉自己被忽视了。
“行，马上做右下股动脉缝合加右下肢股骨骨折内固定！”雷志云有些烦躁的说道。
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