正文 第一百一十八章 酮体
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血糖升高，意识障碍，当这个症状再一次出现的时候，刘俊心头一跳，冥冥之中自有一个声音在引导着他的诊断。
“把血酮体c尿酮体c血甲醇c尿甲醇c糖化血红蛋白都抽了，送检验科急查。”刘俊的话都有点急了，旋即对家属问道：“病人这几天是不是有饮酒史，或者解除过工业酒精之类的东西？”
“应该没喝。”家属不确定的摇了摇头。“至于说接触什么东西，应该也没有吧。”
毕竟是二十几岁的年轻人，脚长在身上，当父亲的也不知道所有的事情。
血气分析的结果在五分钟之后出来了。
看到结果的时候，刘俊差点没喷出来。
咋的？
今天晚上来两个一模一样的病人？
只见血气分析的报告单上，写着：ph 723，实际碳酸氢根 34一l/l，阴离子间隙一246一l/l。
“嘶。”刘俊倒吸一口凉气，印证指标又多了一个。
酸中毒！
“好像又是差不多的情况，别不是又一个急性甲醇中毒吧？”洪超然也觉得这事有点巧合，忍不住问道。
“不一定，现在还没出结果。说不定就是一个酮症酸中毒。”王铮看两人有点魔怔了，赶快否定了一下。
当医生的就怕这种魔怔，因为某个疾病对于医生本人太过震撼，所以看什么病，都像这个病。
这种魔怔是很不好的，王铮怕两人在这条路上越走越远，解释道：“现在病人家属否认有饮酒史，要从其他途径接触到甲醇很难。其次，这个病人虽然意识障碍，但并未出现失明症状，再说尿c血结果都还没出来，也不能轻易下定论。”王铮琢磨了一下问道：“要不再请眼科会诊一下？”
“行！”刘俊一脸深有其事的点点头，又给眼科的住院总打了电话。
眼科的住院总来的时候一脸懵逼。
其实眼科绝对算是临床科室最轻松的科室了，因为眼科突发急症的情况很少，也就是说夜班的时候相对比较安静，但就这一会儿，刘俊两喊两次急会诊，让这种老总有些开始怀疑人生了。
“又怎么了？”眼科住院总有些不满的问道。
刘俊凑到老总的耳边低声说了一句，“不排除急性甲醇中毒？”
老总看了一眼病人，又看了一眼病人，再看了一眼病人，然后一脸茫然的问道：“连续两个？”
刘俊沉重的点点头。
“好吧。”老总也无话可说了，如果真的要考虑急性甲醇中毒，眼底镜是必须要做的，如果眼底镜的结果不满意的时候，还得再做视觉诱发电位检查，来明确是否存在视神经早期损伤。
将病人带到一个角落里，将四周的帘子拉上之后，老总开始用眼底镜查看了起来。
几分钟可以做完的检查，老总硬是做了十多分钟才从帘子后面走了出来。
出来的时候，老总神色有些奇怪。
刘俊还没开口问，老总就说了，“不太像，眼底没看见特殊。”
就在这时，其他检查结果也出来了。
刘俊二话不说直接翻血酮体和尿酮体的检查结果，当看见结果的时候，刘俊如被五雷轰了，傻在原地不说话了。
血酮体c尿酮体阴性！而尿酮体，再次出现了一个加。
看刘俊这一脸生无可恋的表情，王铮觉得有些好笑，不过却也庆幸这个病人至少从目前的结果看来并不像是急性甲醇中毒，否则刘俊经过今天晚上，可能以后每个这种病人，都会首先考虑这个并不常见的疾病了。
不过，王铮皱着眉又思考了起来，不是急性甲醇中毒，那是什么呢？
酸中毒c意识障碍c酮体阳性！
难道就是一个普通的酮症酸中毒。
酮症酸中毒虽然是糖尿病的一个急性并发症，但也不是说出现酮症酸中毒的病人都肯定是糖尿病，所以，就算家属否认病人平时存在糖尿病的既往史，但也是可以直接下诊断的。
但，这个病人的酮体也不高啊，不论是尿酮体c还是血酮体。
王铮思索的方向开始变了。
酮体，是人体的一种代谢产物，若是在非糖尿病的病人尿中c血液中发现了酮体，基本上都需要考虑到一个方面。
那就是消耗。
饥饿之后的身体消耗。
在人体处于饥饿状态的时候，酮体可以提供能量，特别是脑组织的能量，因为正常情况下，脑组织的血脑屏障，可以隔绝掉除葡萄糖和酮体之外的任何物质进入其内，所以，当人体处于饥饿状态的时候，酮体的重要性就显得尤为重要了。
人体是一个可以自主调控的整体，但葡萄糖不够参与代谢的时候，酮体的产生就会增加，也因此，在这时候，普通人的血c尿中，就有可能出现酮体。
但，看这病人的面相，不像是长期饥饿的病人啊
王铮无意识的翻动着检查报告单，当看见心肌酶的时候，王铮的手停了下来。
心肌酶有异常，特别是肌酸激酶，但对于心肌梗死有特异性的如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白，却都达不到诊断心肌梗死的标准，但几乎所有的心肌酶，都在升高。
包括肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，谷丙转氨酶，肌红蛋白。
王铮抿着嘴继续看，不知不觉又翻到了尿常规。
有异常的并不少，但刚刚因为太过关注酮体的问题了，所有人，包括王铮，都下意识的忽略了其他的异常。
蛋白尿一把加，红细胞一个加。
尿里面有红细胞？
王铮心头一紧。
若是尿里面出现了白细胞，还可以用污染了尿液来解释，但有红细胞，难道是安置尿管的时候损伤了尿道？
王铮的眼光看向了尿袋，当看见尿袋的一瞬间，王铮的瞳孔陡然缩在了一起。
并不多的茶色尿！
这根本就不是急性尿道损伤之后尿液颜色啊。
如果真的是因为安置尿管的时候损伤尿道，撕裂的尿道内皮导致的出血，那应该是淡红色的血尿啊，怎么可能是茶色尿。
这一刻，王铮也有些想不通了。
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“把血酮体c尿酮体c血甲醇c尿甲醇c糖化血红蛋白都抽了，送检验科急查。”刘俊的话都有点急了，旋即对家属问道：“病人这几天是不是有饮酒史，或者解除过工业酒精之类的东西？”
“应该没喝。”家属不确定的摇了摇头。“至于说接触什么东西，应该也没有吧。”
毕竟是二十几岁的年轻人，脚长在身上，当父亲的也不知道所有的事情。
血气分析的结果在五分钟之后出来了。
看到结果的时候，刘俊差点没喷出来。
咋的？
今天晚上来两个一模一样的病人？
只见血气分析的报告单上，写着：ph 723，实际碳酸氢根 34一l/l，阴离子间隙一246一l/l。
“嘶。”刘俊倒吸一口凉气，印证指标又多了一个。
酸中毒！
“好像又是差不多的情况，别不是又一个急性甲醇中毒吧？”洪超然也觉得这事有点巧合，忍不住问道。
“不一定，现在还没出结果。说不定就是一个酮症酸中毒。”王铮看两人有点魔怔了，赶快否定了一下。
当医生的就怕这种魔怔，因为某个疾病对于医生本人太过震撼，所以看什么病，都像这个病。
这种魔怔是很不好的，王铮怕两人在这条路上越走越远，解释道：“现在病人家属否认有饮酒史，要从其他途径接触到甲醇很难。其次，这个病人虽然意识障碍，但并未出现失明症状，再说尿c血结果都还没出来，也不能轻易下定论。”王铮琢磨了一下问道：“要不再请眼科会诊一下？”
“行！”刘俊一脸深有其事的点点头，又给眼科的住院总打了电话。
眼科的住院总来的时候一脸懵逼。
其实眼科绝对算是临床科室最轻松的科室了，因为眼科突发急症的情况很少，也就是说夜班的时候相对比较安静，但就这一会儿，刘俊两喊两次急会诊，让这种老总有些开始怀疑人生了。
“又怎么了？”眼科住院总有些不满的问道。
刘俊凑到老总的耳边低声说了一句，“不排除急性甲醇中毒？”
老总看了一眼病人，又看了一眼病人，再看了一眼病人，然后一脸茫然的问道：“连续两个？”
刘俊沉重的点点头。
“好吧。”老总也无话可说了，如果真的要考虑急性甲醇中毒，眼底镜是必须要做的，如果眼底镜的结果不满意的时候，还得再做视觉诱发电位检查，来明确是否存在视神经早期损伤。
将病人带到一个角落里，将四周的帘子拉上之后，老总开始用眼底镜查看了起来。
几分钟可以做完的检查，老总硬是做了十多分钟才从帘子后面走了出来。
出来的时候，老总神色有些奇怪。
刘俊还没开口问，老总就说了，“不太像，眼底没看见特殊。”
就在这时，其他检查结果也出来了。
刘俊二话不说直接翻血酮体和尿酮体的检查结果，当看见结果的时候，刘俊如被五雷轰了，傻在原地不说话了。
血酮体c尿酮体阴性！而尿酮体，再次出现了一个加。
看刘俊这一脸生无可恋的表情，王铮觉得有些好笑，不过却也庆幸这个病人至少从目前的结果看来并不像是急性甲醇中毒，否则刘俊经过今天晚上，可能以后每个这种病人，都会首先考虑这个并不常见的疾病了。
不过，王铮皱着眉又思考了起来，不是急性甲醇中毒，那是什么呢？
酸中毒c意识障碍c酮体阳性！
难道就是一个普通的酮症酸中毒。
酮症酸中毒虽然是糖尿病的一个急性并发症，但也不是说出现酮症酸中毒的病人都肯定是糖尿病，所以，就算家属否认病人平时存在糖尿病的既往史，但也是可以直接下诊断的。
但，这个病人的酮体也不高啊，不论是尿酮体c还是血酮体。
王铮思索的方向开始变了。
酮体，是人体的一种代谢产物，若是在非糖尿病的病人尿中c血液中发现了酮体，基本上都需要考虑到一个方面。
那就是消耗。
饥饿之后的身体消耗。
在人体处于饥饿状态的时候，酮体可以提供能量，特别是脑组织的能量，因为正常情况下，脑组织的血脑屏障，可以隔绝掉除葡萄糖和酮体之外的任何物质进入其内，所以，当人体处于饥饿状态的时候，酮体的重要性就显得尤为重要了。
人体是一个可以自主调控的整体，但葡萄糖不够参与代谢的时候，酮体的产生就会增加，也因此，在这时候，普通人的血c尿中，就有可能出现酮体。
但，看这病人的面相，不像是长期饥饿的病人啊
王铮无意识的翻动着检查报告单，当看见心肌酶的时候，王铮的手停了下来。
心肌酶有异常，特别是肌酸激酶，但对于心肌梗死有特异性的如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白，却都达不到诊断心肌梗死的标准，但几乎所有的心肌酶，都在升高。
包括肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，谷丙转氨酶，肌红蛋白。
王铮抿着嘴继续看，不知不觉又翻到了尿常规。
有异常的并不少，但刚刚因为太过关注酮体的问题了，所有人，包括王铮，都下意识的忽略了其他的异常。
蛋白尿一把加，红细胞一个加。
尿里面有红细胞？
王铮心头一紧。
若是尿里面出现了白细胞，还可以用污染了尿液来解释，但有红细胞，难道是安置尿管的时候损伤了尿道？
王铮的眼光看向了尿袋，当看见尿袋的一瞬间，王铮的瞳孔陡然缩在了一起。
并不多的茶色尿！
这根本就不是急性尿道损伤之后尿液颜色啊。
如果真的是因为安置尿管的时候损伤尿道，撕裂的尿道内皮导致的出血，那应该是淡红色的血尿啊，怎么可能是茶色尿。
这一刻，王铮也有些想不通了。
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